有想供卵试管的吗,子宫内膜异位症患者在试管婴儿中的诱导排卵方案

来源:未知   作者:不详   发布时间:2022-10-21 05:05   点击:436次
摘要:如果宫腔内人工授精未能实现妊娠,如果子宫内膜异位症病变不活跃,且CA125水平无明显升高(35ku/L),可采用常规长期方案诱导排卵进行IVF治疗,一般认为获得卵子的目标数为8 ~ 10个。子

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子宫内膜异位症的临床分类和分期很复杂,IVF治疗的结果还涉及患者的年龄、卵巢储备状况、血清CA125水平、既往手术损伤和其他复杂的不孕原因。因此,采用的促排卵策略必须在常规治疗的基础上个体化。需要强调的是,这些治疗方法应首先在不孕原因常规筛查后选择。一般来说,对于手术确诊的重度子宫内膜异位症(~期),手术2 ~ 3个月左右,GnRH-a下调,启动促排卵方案。年轻且不孕年限较短的轻型异位症患者:'s患者年轻,不孕时间短,卵巢功能良好。腹腔镜诊治后,如果手术分期为I ~ II期,则预计1 ~ 2年。在此期间,可以进行排卵监测和自然妊娠试验。3 ~ 6个月后,可考虑宫腔内人工授精3 ~ 6个周期。诱导排卵的药物可以小心地加入到人工授精周期中,以提高妊娠率。指标是单卵泡发育排卵。如果宫腔内人工授精未能实现妊娠,如果子宫内膜异位症病变不活跃,且CA125水平无明显升高(35ku/L),可采用常规长期方案诱导排卵进行IVF治疗,一般认为获得卵子的目标数为8 ~ 10个。虽然年龄35岁,卵巢储备正常的中重度子宫内膜异位症患者:'s患者很年轻,但他们的子宫内膜异位症手术分为III-IV期,他们中的大多数都进行了卵巢子宫内膜异位囊肿切除术。一般术后6个月常规使用GnRH-a3~6。在此期间,患者应及时得到生殖医学专家的建议,通常给予试管婴儿来辅助怀孕。这并不意味着患者只能依靠辅助生殖技术受孕。而是想直奔主题,用最高的成功率怀孕,用怀孕来控制子宫内膜异位症的复发和进展。根据盆腔和输卵管的情况,考虑到患者的意愿,应酌情采用IVF,尤其是对于复发性子宫内膜异位症患者。适用的方案包括:

长期计划:这种计划的优点是:(IVF前充分降低音调,有效抑制子宫内膜异位症病灶;(2)避免GnRH-a全面下调后卵巢过度抑制,刺激药物剂量增加;(3)GnRH-a抑制后第一个周期排卵恢复后可立即开始刺激,可达到常规长时间刺激的效果,不给子宫内膜异位症复发的机会。

小剂量下调超长方案:该方案具有不深度抑制卵巢、不刺激影像激素药物用量、不长时间刺激等优点。注射1/2 ~ 1/3剂量的2 ~ 3次长效GnRH-a后,HMG刺激卵泡生长,弥补了GnRH-a长期下调引起的LH不足,临床结局优于常规长期方案。如果与其他患者共用一种药物的注射,也可以降低治疗费用。对35岁,或卵巢储备较差,卵巢低反应的患者:'s患者的卵巢储备能力应是治疗中考虑的首要因素,不再适合常规刺激大剂量促性腺激素和长期GnRH-a下调。推荐的方案是IVF治疗,轻度卵巢刺激或微刺激。温和刺激IVF方案:选择小剂量促性腺激素或克罗米酚促性腺激素(CC Gn)组合,或促性腺激素拮抗剂组合,目标卵数5 ~ 7枚。如果CC组合方案,胚胎评分优秀,选择冷冻胚胎进行自然周期移植。微刺激IVF方案:选择了促性腺激素克罗米芬的组合。目标获得的卵数为1 ~ 3个。如果子宫内膜不好,胚胎评分好,可以冷冻胚胎,自然周期或人工周期移植胚胎。然而,通常建议在取卵周期中移植新鲜胚胎。自然周期IVF方案:平均每个采卵周期获得约0.9个卵子,可用极少量的促性腺激素刺激,通常在一个新鲜周期内移植。

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