中国供卵中心有哪些,什么是复发性流产?

来源:未知   作者:不详   发布时间:2022-10-22 17:19   点击:214次
摘要:由于同源染色体罗氏易位患者理论上不能产生正常配子,建议同源染色体罗氏易位携带者避免反复流产或分娩畸形儿,或接受卵子捐献或精子捐献,通过辅助生殖技术解决生育问题。临

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关于复发性流产(RSA)的定义,2008年美国生殖医学会的标准是两次或两次以上妊娠失败,并没有强调两次流产必须是连续的。2009年,世界卫生组织(WTO)将其定义为连续两次或两次以上临床妊娠失败。皇家妇产科医师协会(RCOG)对连续三次或三次以上且在怀孕第24周之前与同一个伴侣失去胎儿进行了定义。在2016年《中国复发性流产诊治专家共识》中,妊娠第28周前流产三次及以上通常被称为复发性流产,但大多数专家认为应重视和评估连续两次流产,因为复发性流产的风险与三次流产相似。2017年,欧洲人类生殖与胚胎学学会(ESHRE)的定义是指24周之前2周及以上孕周的妊娠丢失。

然而,复发性流产的病因复杂多样,缺乏特异性的临床表现,因此在病因诊断过程中需要进行一系列有针对性的筛查。其中,染色体异常应引起重视。

夫妇染色体异常:2% ~ 5%的复发性流产夫妇至少存在一种染色体结构异常,包括染色体易位、嵌合、缺失或倒位等。其中以平衡易位和罗氏易位最为常见。临床上染色体平衡易位的表型是正常的,但研究发现怀孕后流产的风险明显增加,后代更容易出现异常。理论上,同源罗氏易位不能产生正常配子,而非同源罗氏易位的生殖细胞减数分裂后可以产生6个配子。受精后,其中1/6为正常核型,1/6为平衡易位携带者。

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胚胎染色体异常:胚胎染色体异常是复发性流产最常见的原因。据国内外文献报道,散发性早期自然流产的胚胎中约有一半存在染色体异常,但随着流产次数的增加,胚胎出现染色体异常的可能性降低。

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因此,建议有反复流产史的夫妇进行外周血核型分析,观察有无染色体数目和结构畸变,畸变的类型,以此推断反复流产率。同时,遗传咨询。如果条件允许,建议对其产品进行核型分析。常染色体平衡易位和非同源染色体罗氏易位的携带者都可能生出正常核型携带者的后代。怀孕后要做产前诊断。如果发现胎儿有严重的染色体异常或畸形,应考虑终止妊娠。由于同源染色体罗氏易位患者理论上不能产生正常配子,建议同源染色体罗氏易位携带者避免反复流产或分娩畸形儿,或接受卵子捐献或精子捐献,通过辅助生殖技术解决生育问题。

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最后,复发性流产患者胎儿出生缺陷发生率高,应做好遗传咨询。此外,有免疫性流产史的患者在孕晚期容易出现胎盘功能障碍,需要密切监测胎儿情况,适时终止妊娠。


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