去年，休·杰克曼拍了一部
很火的电影《马戏之王》，
这部电影讲的是一个马戏团的故事，
里头有个角色叫“胡子女士”。
她除了长很多胡子，
还丧失了生育能力，
来看她的人都带着猎奇嘲讽的心态。
她高歌的“This Is Me”唱出了，
被歧视者内心无尽的心酸。
历史上，有很多像这样的“胡子女士”，她们的一生，都在别人的指指点点中度过。法国就有一位著名的“胡子美人”克莱门汀（Clémentine），她虽然结婚了，但一生未育，生活所迫，她常受邀到世界各地被人观看。
这样的例子不胜枚举。在大学的时候，我们班有一名胡子比较浓密的女生，我也和其他同学一样，在背后笑话她是“胡子女”。
直到我接触到了多囊卵巢综合征（PCOS），知道“多毛”是内分泌失调的一种表现，才明白过去嘲笑别人，是多么无知的行为。
PCOS 是一种激素失调的女性疾病。据估计，全球大约有十分之一的育龄女性有 PCOS，主要表现症状包括：
不排卵
多毛（长胡子，身体各处多毛发）
一年月经次数少于 6 次
头发稀疏
不孕不育
痤疮
如果你是有 PCOS 的姑娘，你一定急于想看到下面的内容。如果你是男读者，但也有脱发、焦虑、易怒、痤疮等困扰，那么这篇文章对你，也有指导意义。
01
PCOS 多囊卵巢综合征
内分泌系统可分为两大类，一类是内分泌 器官，包括垂体、甲状腺、肾上腺等；另一类是内分泌 组织，包括胰腺中的胰岛、睾丸中的间质细胞、卵巢内的卵泡细胞等。
内分泌系统分泌的激素，参与调节人体的代谢、生长发育、生殖、衰老等许多生理活动和生命现象，以适应体内外变化。
如果你是一个健康的人，你的内分泌系统会根据自己身体的需求，分泌不同的激素，来维持 激素平衡。胰岛素帮你调节血糖，饱腹激素给你饱腹感……
有了这些激素，身体才能正常地进行新陈代谢。一旦内分泌系统紊乱，就会出现激素失调，你的生活就会被打乱。
缺少胃肠激素，你无法吸收食物营养；
缺少生长激素，你无法茁壮成长；
缺少肾上腺素，你无法应付突如其来的事件……
而 PCOS，也是一种激素失调带来的疾病。
广义的雌激素包括雌激素和孕激素，前者促进女性发育性器官和出现第二性征，后者具有控制妊娠、哺乳，进一步促进第二性征发育成熟的功能。（本文指的雌激素是广义的雌激素）
正常情况下，育龄女性会分泌雌激素，促进卵巢产生卵子。之后，身体还会分泌促卵泡激素，促进新生的卵子茁壮成长。最后，成熟的卵子才会在促黄体生成激素作用下，排出卵巢。
但 PCOS 患者无法进行正常地排卵，卵子出生到死亡都憋屈地待在卵巢里，整个卵巢放眼望去就是一个个畸形的卵泡，所以这个病又称为 多囊卵巢综合征。
<免疫性不孕特征/p>
PCOS 患者又分为多毛 PCOS （70%）和非多毛 PCOS （30%）两类，两者都因为激素失调造成多囊症状，但两者又有所不同。
多毛 PCOS 患者的雄激素占了优势：这群患者的身体会分泌雌激素，但同时分泌过多 雄激素，所以才会长胡子、多体毛、脱发、满脸痤疮。她们体内的高雄激素水平，导致雌激素相对不足，无法发挥效用，进而不能排卵。
而非多毛 PCOS 患者，是本身雌激素分泌不足，体内雌激素水平过低，导致不能排卵。
02
PCOS 的严重性
看到这里，有些神经大条的同学可能不以为意。
“不来月经多省钱！”
“有胡子剃一下就好了”
“生不了孩子还省事……”
慢，PCOS 并不是这么简单！
如果完全不处理，任 PCOS 继续发展下去的话，还可能出现以下几种并发症：
异常子宫出血
子宫内膜癌
2 型糖尿病、糖前期
高血压
脂肪肝
肥胖症
睡眠呼吸暂停综合征
抑郁、焦虑
如果怀疑自己可能有 PCOS，请一定要到医院诊断，并积极治疗。
03
PCOS 的成因
1、胰岛素抵抗、肥胖、PCOS互为因果
在罹患 PCOS 的女性中，多达 30%－40% 的人存在 胰岛素抵抗 的情况。
另外，PCOS患者通常还有超重甚至肥胖的问题。
自 1935 年 Stein 和 免疫性不孕治疗费用 Leventhal 首次提出 PCOS 概念时，他们就认为肥胖是 PCOS 的确诊条件之一。在美国，一些研究报告显示，PCOS 患者中超重和肥胖的比例高达 80%。
这是因为，PCOS、肥胖、胰岛素抵抗，三者有不可分割、互相促进的恶性关系。
PCOS 患者雌激素水平低，会引起肥胖：
一种叫雌二醇的雌激素，有助于调节新陈代谢和体重。因此，雌二醇水平降低，会导致体重增加，这是更年期妇女变胖的主要原因。
肥胖引起胰岛素抵抗：
肥胖的人，肝脏脂肪也比较多，这会影响肝代谢能力。肝代谢能力变差，容易引起代谢综合征，其中一个是胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗，又会进一步降低雌激素水平，引起 PCOS：
胰岛素抵抗，通过两条路导致 PCOS。
第一条路，是过高的胰岛素会导致 性激素结合球蛋白（SHBG）水平降低，进而导致雄性激素水平过高。
SHBG 是一种结合雄性激素和雌性激素的蛋白，能维持体内性激素的平衡。当体内缺乏 SHBG 时，人体内的游离雄性激素与雌性激素都会增多，其中雄性激素增加的幅度更大。
2001 年至 2005 年间，瑞典进行了一项 2816 人（年龄30岁－74岁）的大型调查。研究结果发现，血清胰岛素水平越高，性激素结合球蛋白（SHBG）就越低。
在临床上，PCOS 患者的性激素结合球蛋白平均也比常人 低 50%。
第二条路，是过高的胰岛素会提高促黄体生成素，从而刺激雄激素分泌过多。
此外，高雄激素状态还会通过降低 HOXA10 和 WT1（两种促进子宫内膜剥落的蛋白），阻碍子宫内膜脱膜。长此以往子宫内膜会免疫性不孕有哪些病因变厚，增加子宫内膜癌的风险。
如图所示：肥胖和PCOS，
会导致胰岛素抵抗
2015 年的一项研究，就指出 PCOS、肥胖、高胰岛素之间 错综复杂的关系。
2、长期压力过大，引起 PCOS
除了雌激素分泌不足外，PCOS 的另一个成因是 雄激素分泌过量。
什么情况会导致雄激素分泌过量呢？压力。
当压力过大时，肾上腺会分泌皮质醇来应对压力，但如果身体 长期 处在高度压力下，肾上腺在释放皮质醇的同时，还会多分泌 雄激素。
据估计，20% 至 30% 的 PCOS 患者肾上腺雄激素过剩。
04
如何逆转 PCOS
胰岛素过高、雄性激素过多、雌激素过少，都是罹患 PCOS 的主要成因。得了 PCOS 的人去医院诊断后，医生大多会给出 缺啥激素、补啥激素 的治疗方案——也就是给她们开补充雌激素的药物。
但这种方法治标不治本。
真正治愈 PCOS 的方法，是让内分泌系统正常工作，而这可以通过改善 饮食、生活习惯、睡眠、情绪 达到。
1、低碳水饮食
胰岛素抵抗是 PCOS 的重要成因之一。因此，要治愈PCOS，第一步就是要逆转 胰岛素抵抗。
高碳水饮食，会让血糖短暂飙升，此时胰腺大量分泌胰岛素，导致体内的胰岛素水平持续处于高亢的状态。
久而久之，细胞关上接收胰岛素的大门，逐渐形成胰岛素抵抗。
低碳水饮食作为能逆转胰岛素抵抗的神器，自然也能对付因胰岛素抵抗引起的 PCOS。
早在 2免疫性不孕疾病的种类005 年，就有一项研究证实，低碳水饮食可以逆转 PCOS。
研究人员让 12 名不孕不育的妇女，进行 24 周低碳水饮食（每日碳水量少于20克）后，这些妇女的各项激素和身体指标（胰岛素、睾酮、甘油三酯、体毛）都得到显著改善。实验结束后，还有两名妇女成功怀孕了！
另外，国内外还有相当多女生说：低碳水饮食治愈了她们的 PCOS。
名模 Rachel Aust，靠着低碳水饮食治愈 PCOS，还因此在 Youtube 上收获 80 多万粉丝。
来自澳大利亚的卡瑟琳娜，也靠低碳水饮食治愈 PCOS，还生下一对健康的双胞胎宝宝！
2、少熬夜、减压
压力过大、睡眠不足时，你的皮质醇水平就会居高不下，这会抑制雌激素水平、提高雄激素水平。（想要好好睡觉的同学，快点5个睡好觉的方法！）
适量运动、冥想、娱乐都可以帮助减压。
05
总结
写到这里，我想到了一位亲戚，她一直想要个孩子。
在大大小小的医院奔波了十多年，她却始终未能如愿。如今，她已经年过半百，这件事成了她一生最大的遗憾。如果我早知道 PCOS 的知识，说不定我能完成她的心愿……但现在，一切为时已晚。
你身边也有这样的亲戚朋友吗？
现在告诉她还来得及：
PCOS 不是世界末日，
只是一种激素失调。
只要正视问题调整生活，
绝对有机会走出困境、孕育宝宝。
图片来源于网络
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主要参考资料：
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[23]https://nursing.columbia.edu/psychiatric-complications-women-polycystic-ovary-syndrome-most-often-linked-menstrual-irregularities
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[25]https://chriskresser.com/adrenal-pcos-surprising-ways-stress-affects-your-hormones/
[26]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3843026/
[27]https://www.healthywomen.org/condition/androgen
[28]https://www.yourhormones.info/glands/adrenal-glands/
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