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要点:骶尾关节固定融合可出现关节弯曲度异常、尾骨前钩畸形、骶尾关节活动度异常,均可使骨盆出口平面狭窄。因此,临产前需充分评估,有异常不应试产。
骶尾关节固定融合多为外伤性,臀部骶尾着地,尾骨向前或向后移位,关节面及关节囊受损,最后骶尾关节固定融合,失去正常的活动度和弧度。骶尾关节后脱位造成的骶尾关节固定融合,多发生在经产妇,多数为产程中有头位难产的因素存在,产程较长,胎儿过大,产程中使用产钳等造成的产伤所致。体查可发现骶尾交界处异常隆起,尾骨向后脱位。骶尾关节前脱位造成的骶尾关节固定融合,骶尾关节弯曲度异常、尾骨前钩畸形、骶尾关节活动度异常,均可使骨盆出口平面狭窄,导致难产。骨盆出口平面是产道的最低部位,应于临产前对胎儿大小、头盆关系做出充分估计,决定能否经阴道分娩,如有异常则不应进行试产。
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