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促排卵的质量可遭到包罗患者不孕缘故原由及根底情况、分歧促排卵计划跟药物的取舍及医治中机体各类激素水平变更等因素的影响，反应促排卵质量的目标包罗获卵数量、卵母细胞及胚胎质量、着床率及临床怀胎率等。咱们次要便促排卵医治中能够影响卵母细胞质量的相关影响因素停止论述。
促排卵的质量可遭到包罗患者不孕缘故原由及根底情况、分歧促排卵计划跟药物的取舍及医治中机体各类激素水平变更等因素的影响，反应促排卵质量的目标包罗获卵数量、卵母细胞及胚胎质量、着床率及临床怀胎率等。咱们次要便促排卵医治中能够影响卵母细胞质量的相关影响因素停止论述。
.促性腺激素对促排卵质量的影响
Falck提出了“两种细胞，两种促性腺激素”学说，明白了卵泡刺激素（FSH）与黄体天生激素（LH）正在卵泡发育进程中的紧张作用。临床常用的促排卵药物身分以FSH跟LH为主。传统的促排卵形式以较下剂量的FSH促排卵以安慰多个卵泡的同步发育跟成熟。
然而，迩来有研讨提醒高浓度FSH能够对卵母细胞质量有晦气影响。Eppig等报导了高浓度FSH对卵母细胞发育潜能有晦气影响。我中间经由过程小鼠模子研讨了分歧质量浓度FSH 对体内及体外成熟的卵母细胞发育潜能的影响，经由过程对分歧质量浓度FSH 作用后卵母细胞纺锤体跟染色体比照、受精后发育、胚胎移植后着床率跟怀胎率的窥察和诞生小鼠的评价，发明高质量浓度FSH 能够会降低卵母细胞发育潜能，关于人类分歧质量浓度FSH对卵母细胞及胚胎质量的影响另有待更深化的研讨。
一方面，Balasch等提出了LH“医治窗”的观点，认为LH程度太高或过低关于卵泡质量均会带来不利影响。太高LH程度会使颗粒细胞团结遭到抑止，卵泡发育终止或闭锁、过早黄素化或排卵；另一方面，LH程度过低会招致雌激素分解前体缺乏，卵泡颗粒细胞对FSH的反映低下而影响到冠丘复合体的成熟及黄体发展等进程，进而影响卵泡质量。
现阶段，正在促排卵周期中增添LH是不是能改良促排卵质量与临床终局还没有得出同一的论断。有学者认为促排卵进程中正在非选择性人群增添LH能进步怀胎率。然而，还有研讨提醒正在非选择性人群中加用LH对促排卵的临床终局并无作用、以至发生晦气影响。而集合剖析提醒，正在非选择性的人群中增添LH对促排卵临床终局并无显著改良。
Yazici等报导关于卵巢低反映患者，促排卵中增添LH可显著进步着床率与临床怀胎率。Konig等报导关于高龄患者而言，加用LH对促排卵的临床终局并无显著改良。而0年Hill等颁发的集合剖析提醒加用LH可显著进步高龄患者的临床怀胎率跟着床率。
0年亚洲有关促排卵周期中增补LH医治的共鸣做出了以下发起：（）增补外源性LH的最好指征是既往促排周期中的卵巢反映不良，发起该类患者下一周期思量外源性重组LH（rLH）。（）本次促排周期卵巢反映欠佳的患者可增添rLH以进步卵巢对安慰的反映性。（3）发起岁数大于35岁的代孕女性思量正在月经周期第6天起头增添75 U rLH［4］。现阶段，对增补LH最适患者人群的肯定和增补的机会、剂量等问题，仍需更多的高质量临床试验加以明白。
.雌孕激素对促排卵质量的影响
促排卵进程中利用外源性促性腺激素增进多卵泡发育可发生下雌激素程度，而下雌激素程度对卵子及胚胎质量的影响借已得出同等论断。有植物试验提醒，促排卵会增长小鼠卵母细胞染色体异常的比例。Valbuena 等研讨认为高水平的雌激素能够对卵裂期的胚胎发生间接的毒性作用，使得胚胎的黏附才能降低，并提出降低雌二醇程度或削减胚胎正在卵裂期裸露于下雌二醇情况的工夫皆是进步下反映者莳植率的方式。
然而，更多临床研讨提醒高浓度甾体激素次要使子宫内膜容受性降低，而对卵子及胚胎质量并未发生显著影响。促排卵进程中孕酮程度的降低对子宫内膜容受性与胚胎着床的晦气影响现阶段已被遍及接管。有研讨认为晚卵泡期孕酮程度降低对卵母细胞的质量、受精率、卵裂率跟胚胎质量并不显著影响。
00年咱们停止的多中间、年夜样本回顾性临床研讨评释，下雌激素、孕酮形态关于冻融胚胎移植后的临床怀胎率、流产率无影响，提醒下雌孕激素对卵母细胞跟胚胎质量并未产生显著影响，而促排卵医治中雌孕激素过高者能够次要招致子宫内膜容受性降低，均可以经由过程冻融胚胎移植进步优良胚胎移植后怀胎率。
.3 其他激素对促排卵质量的影响
促排卵医治中卵泡质量借可受雄激素、生长激素等多种激素的影响。迩来，有学者报导了增添雄激素与生长激素等方式以期改良患者的促排卵质量。雄激素正在卵泡发育跟颗粒细胞增殖进程中存在紧张作用。
实际上增长卵巢内雄激素浓度能够增长颗粒细胞FSH受体的抒发增长卵巢对FSH敏感性。脱氢表雄酮（DHEA）是分解雄激素并进一步转化为雌激素的前体物资。迩来有研讨提醒关于卵巢反映不良患者，增补DHEA能与FSH施展协同作用，能进步获卵数与胚胎质量，并降低周期勾销率。
生长激素（GH）的心理作用次要是增进细胞发展与代谢，生长激素能经由过程上调胰岛素样生长因子- （insulin-like growth factor-， IGF-）的分解，增强FSH依赖性颗粒细胞的分化，从而调节卵泡发育。Kucuk等报导FSH促排卵进程中增添生长激素能显著进步获卵数、成熟卵子数、受精数及胚胎质量。Kyrou等颁发的集合剖析提醒使用生长激素能无效进步卵巢反映不良患者的活产率。然而，DHEA与生长激素临床使用的方法、剂量等现阶段尚无必然的尺度，且其有效性仍有待进一步的年夜样本前瞻随机对照研讨加以证明。
.4 分歧计划对促排卵质量的影响
现阶段，只管大都中间针对卵巢畸形反映者首选促性腺激素开释激素激动剂（GnRH-a）少计划，但跟着新一代GnRH拮抗剂的广泛应用，拮抗剂计划遭到愈来愈多存眷。拮抗剂计划缩短了医治工夫，关于病人加倍便利，温馨且经济，削减了卵巢适度安慰综合征（OHSS）产生和促排卵的不良反应，同时该计划雌激素程度的降低也有利于胚胎莳植，现阶段该计划的使用已从卵巢低反映人群渐渐扩展到了年青，卵巢畸形反映及下反映等人群。
我中间对GnRH激动剂与拮抗剂促排卵移植后怀胎及临盆终局环境停止了回顾性研讨，结果显示激动剂组可应用胚胎数较多，临床怀胎率较下，足月临盆率亦较下。作者认为关于畸形反映患者，GnRH激动剂少计划临床怀胎跟临盆终局更优，但关于估计卵巢下反映患者，可思量取舍拮抗剂计划削减患者医治后OHSS产生的危险，保障患者医治平安。
黄体期促排卵是近年来起头被测验考试的一种新的促排卵计划。唐奕等报导了关于卵巢反映不良患者实行黄体期促排卵可增长获卵数、成熟卵子数、受精卵数和冷冻胚胎数，从而为进步怀胎率供给了能够。该计划对获卵质量的影响相关的临床使用及植物试验研讨较少，其临床使用的有效性与安全性仍有待进一步研讨。
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